Fästingburen hjärninflammation

Vad är fästingburen viral encefalit?

Fästingburen viral encefalit är en akut infektionssjukdom som främst kännetecknas av skador på det centrala nervsystemet. Dess konsekvenser kan sträcka sig från fullständig återhämtning till allvarliga komplikationer som kan leda till funktionshinder, dödsfall eller långvarig neurologisk funktionsnedsättning även efter att den första infektionen har övervunnits.

Detta virus tillhör familjen flavivirus (Flaviviridae) och har tre huvudtyper (undertyper):

1. Fjärran Östern.
2. Centraleuropeisk.
3. Tvåvågig viral meningoencefalit.

Sjukdomen manifesterar sig i flera former:

1. Feberaktig (står för cirka 35-45% av fallen).
2. Meningeal (cirka 35-45% av fallen).
3. Fokal form, som kan innefatta olika kombinationer av lesioner i hjärnan och ryggmärgen (ungefär 1-10 % av fallen).

Hos 1-3 % av dem som blivit friska från sjukdomen blir sjukdomen kronisk. Efter återhämtning från den initiala infektionen upplever vissa patienter långvariga neurologiska komplikationer. Cirka 40 % av de överlevande upplever kvarvarande postencefalitsyndrom, vilket har en betydande inverkan på hälsan. Hos äldre personer är sjukdomen oftare allvarlig.

Dödligheten från fästingburen viral encefalit av den centraleuropeiska typen är cirka 0,7-2%, medan dödligheten från den Fjärran Östern-formen av denna sjukdom kan nå 25-30%.

Hur kan man bli smittad av fästingburen viral encefalit?

Fästingburet encefalitvirus överförs till människor främst genom bett av infekterade Ixodes-fästingar, såsom Ixodes persulcatus och Ixodes ricinus. Smitta är också möjlig genom kontakt med djur som hundar, katter, såväl som människor, nämligen genom kläder, växter, grenar och andra föremål. Viruset kan också komma in i kroppen genom att mekaniskt gnugga in huden, sätta press på fästingen eller repa bettstället.

Smitta är också möjlig genom konsumtion av obehandlad mjölk från getter, där viruset kan finnas i mjölken under fästingaktivitetsperioden. Det bör noteras att det finns risk för infektion genom komjölk.

Alla människor löper alltid risk att drabbas av sjukdom, oavsett ålder och kön. Människor som arbetar i skogen har dock en särskilt stor risk för smitta, såsom skogsarbetare, geologiska prospekteringsfester, byggare av vägar och järnvägar, olje- och gasledningar, kraftledningar samt turister och jägare. Stadsbor riskerar att smittas i förortsskogar, skogsparker och trädgårdstomter.

Fästingar livnär sig på en mängd olika djur, inklusive jordbruksarter (kor, får, getter, hästar, kameler), tama (hundar, katter) och vilda (gnagare, harar, igelkottar och andra), som kan fungera som en tillfällig reservoar för virus.

Aktivitetsperioden för dessa fästingar i naturen börjar på våren och varar till oktober, med det maximala antalet fästingar observerade under första halvan av sommaren. De lever mestadels i gamla åkermarker, urmarker, skogsbälten, höskullar och våta biotoper, såsom kustområden i vattendrag.

Vilka är de viktigaste symptomen på fästingburen hjärninflammation?

Inkubationstiden, från infektionsögonblicket till de första kliniska manifestationerna, är vanligtvis cirka 7-12 dagar, men kan variera från 1 till 30 dagar. Ibland under denna period uppträder föregångare till sjukdomen, såsom allmän sjukdomskänsla, svaghet i musklerna i armar och ben och nacke, domningar i ansiktshuden, huvudvärk, sömnlöshet och illamående.

Sjukdomen börjar abrupt med en ökning av kroppstemperaturen till 38–40°C, tecken på förgiftning (svår svaghet, trötthet, sömnstörningar) och symtom på irritation av hjärnans membran (illamående, kräkningar, svår huvudvärk, oförmåga att trycka på hakan till bröstet). Slöhet, vaghet i medvetandet, rodnad i ansiktet, halsen och övre delen av kroppen uppträder. Patienten kan känna smärta i hela kroppens muskler, särskilt där rörelsestörningar i efterhand kommer att observeras, och det kan även förekomma domningar i områden av huden eller en krypande känsla, sveda och andra obehagliga förnimmelser.

När sjukdomen utvecklas uppträder de viktigaste symptomen som bestämmer dess form. Oftast visar sig fästingburen encefalit i följande kliniska varianter:

1. Feberaktig form, åtföljd av allmän berusning, men utan skada på nervsystemet. Resultatet är vanligtvis en snabb återhämtning.
2. En form med skada på hjärnhinnorna, som manifesteras av svår huvudvärk, yrsel, illamående och kräkningar, inte sämre än behandling, samt fotofobi och letargi. Kroppstemperaturen förblir förhöjd och febern varar i 7–14 dagar. Prognosen är vanligtvis gynnsam.
3. En form med skada på hjärnans membran och substans, åtföljd av nedsatta rörelser i armar och ben, förlamning, samt försämringar av syn, hörsel, tal och sväljning. Ibland uppstår anfall. Återhämtningen går långsamt och livslånga rörelsestörningar kvarstår ofta.
4. En form med skada på ryggmärgen, manifesterad av rörelsestörningar i musklerna i nacken och lemmar.
5. En form med skador på nervrötter och fibrer, åtföljd av störningar i känslighet och rörelse i armar och ben.

Fästingburen hjärninflammation med ett tvåvågigt feberförlopp särskiljs separat. Den första temperaturhöjningen passerar relativt lätt med symtom på förgiftning och irritation av hjärnhinnorna, och den andra (efter två veckors paus) med en fullständig utveckling av den kliniska bilden med tecken på skador på nervsystemet. Prognosen är dock vanligtvis gynnsam, även om övergång till det kroniska stadiet är möjlig. Fästingburen hjärninflammation hos barn uppstår oftast i form av feber eller med tecken på skada på hjärnans membran. Immuniteten mot viruset efter fästingburen encefalit förblir vanligtvis livslång.

Hur skyddar du dig från fästingburen viral encefalit?

I systemet med förebyggande åtgärder ingår åtgärder för att förebygga fästingangrepp och särskilt förebyggande av sjukdomar. Särskild uppmärksamhet ägnas åt personlig prevention, som består i att noggrant följa enkla och tillgängliga åtgärder. Dessa åtgärder har tillämpats många gånger och har bevisat sin effektivitet. En av de enklaste och mest pålitliga metoderna för personligt skydd är korrekt bärande av vanliga kläder, förvandla det till skyddskläder. För att göra detta måste du fästa kragen och ärmsluten, stoppa in skjortan i byxorna och byxorna i stövlarna.

Ospecifik prevention

Det är viktigt att komma ihåg att ixodid fästingar kan bära på olika smittämnen som kan orsaka sjukdom hos människor.

Fästingburen borrelios (Borrelios), orsakad av spiroketen Borrelia burgdorferi, är utbredd i Ryska federationen. Utbredningsområdet för denna infektion är mycket bredare än det för fästingburen hjärninflammation, och täcker för närvarande 72 beståndsdelar i Ryska federationen, inklusive Moskvas territorium och Moskva-regionen. För närvarande finns det inga specifika läkemedel för att förebygga fästingburen borrelios.

Med tanke på den möjliga faran är det viktigt att vidta försiktighetsåtgärder, välja rätt kläder och använda extra skyddsutrustning, såsom repellenter, akaricider och annat.

Allmänna försiktighetsåtgärder

Om du befinner dig i ett riskområde är det viktigt att kläder förhindrar inträngning av fästingar och samtidigt underlättar deras upptäckt:

— Skjortans krage ska sitta tätt mot kroppen, helst med en jacka med huva.
– Skjortan ska vara instoppad i byxor och ha långa ärmar, och ärmsluten ska sitta tätt mot kroppen.
— Byxor ska stoppas in i stövlar eller skor, och strumpor ska ha täta resårer.
— Det är lämpligt att täcka huvudet och halsen med en halsduk eller keps.
— Kläder ska ha en ljus, enhetlig färg.
— För promenader i skogen passar overaller av olika slag bäst.
— Regelbundna själv- och ömsesidiga undersökningar är nödvändiga för att identifiera fästingar. Efter att ha gått i skogen är det viktigt att ta av sig kläderna, skaka ut dem och inspektera kroppen.

Det rekommenderas inte att ta med sig nyplockade växter, ytterkläder och annat som kan innehålla fästingar i rummet. Hundar och andra husdjur ska också undersökas. Om möjligt, undvik att sitta eller ligga på gräset. När du väljer en plats att campa på eller övernatta i skogen är det bättre att föredra områden utan gräsvegetation eller välja torra tallskogar på sandjordar.

repellenter

För att skydda mot fästingar används repellenter, så kallade repellenter, som används för att behandla utsatta hudpartier.

Valet av ett lämpligt repellent bestäms först och främst av dess sammansättning och användarvänlighet.

I enlighet med internationella rekommendationer ges störst preferens åt repellenter som innehåller dietyltoluamid (DEET) i en koncentration av 30-50%. Produkter som innehåller mer än 50 % DEET krävs inte. Repellenter med 20 % DEET är effektiva i 3 timmar, och de med 30 % eller mer är effektiva i upp till 6 timmar. DEET-baserade repellenter är säkra för gravida och ammande kvinnor, såväl som för barn över 2 månader. Före användning måste du noggrant läsa instruktionerna.

När du använder repellenter bör flera regler följas:

— Avstötningsmedlet appliceras endast på exponerad hud.
— Det är nödvändigt att använda en tillräcklig mängd av läkemedlet (överdrivna mängder ökar inte de skyddande egenskaperna).
— Applicera inte repellent på skärsår, sår eller irriterad hud.
— Efter att ha kommit tillbaka rekommenderas det att tvätta bort repellenten från huden med tvål och vatten.
— När du använder en aerosol, spraya den inte i slutna utrymmen eller andas in den.
— Aerosolen ska inte sprayas i ansiktet: den måste sprayas på händerna och smörjas försiktigt över ansiktet, undvik området kring ögon och mun.
— När man använder repellent på barn, bör en vuxen först applicera läkemedlet på sina händer och sedan försiktigt fördela det på barnet; Undvik barnets ögon- och munområden och minska mängden som appliceras runt öronen.
– Du bör inte lägga repellent på ditt barns händer, eftersom barn ofta tenderar att stoppa dem i munnen.
— Det rekommenderas att vuxna använder avstötande medel på ett barn under 10 år själva, snarare än att anförtro detta förfarande till barnet själv.
— Repellenter bör förvaras utom räckhåll för barn.

akaricider

Akaricider är ämnen som har en paralytisk effekt på fästingar. Dessa läkemedel används för att behandla kläder. För närvarande används produkter som innehåller alfametrin och permetrin i stor utsträckning.

Disinsektion utförs i naturliga foci, såväl som utanför dem, med hjälp av insekticida preparat. Det gäller platser där lantbruksdjur betar, samt områden runt fritidsgårdar. Insamlade fästingar förstörs antingen genom att hälla fotogen eller genom att bränna.

Specifik profylax

Från och med min senaste uppdatering finns det flera vacciner tillgängliga som är effektiva mot olika typer av viral encefalit. Några av dessa inkluderar vacciner mot fästingburen encefalit, japansk encefalit och andra. Vacciner mot fästingburen hjärninflammation, såsom Encepur och TicoVac, har visat sig vara effektiva och används flitigt i Ryssland och Europa. För specifik information om de för närvarande mest effektiva vaccinerna är det bäst att konsultera medicinsk forskning och rekommendationer från lokala hälsoorganisationer.

Vad ska jag göra om jag blir biten av en fästing?

Blir du biten av en fästing ska du ta bort den omedelbart. För att ta bort fästingen, använd en pincett eller en speciell fästingborttagare. När du tar bort, försök att inte klämma på fästingens kropp för att undvika att överföra eventuella infektioner. Efter borttagning, behandla det bitna området med ett antiseptiskt medel. Var uppmärksam på symtom på fästingburna sjukdomar, såsom feber, utslag, huvudvärk, muskelsvaghet och andra. Om misstänkta symtom uppstår, kontakta en läkare.

Rekommendationer för att själv ta bort fästingar

Du bör använda pincett eller gasväv för att ta tag i fästingen så nära mundelar som möjligt. När du extraherar, vrider parasiten runt sin axel, är det nödvändigt att hålla den vinkelrätt mot bitens yta och göra lätta rörelser. Om fästingens huvud lossnar ska den tas bort med en steril nål eller lämnas tills den tas bort naturligt. Det är viktigt att undvika att klämma ihop fästingens kropp för att inte få innehållet att läcka in i såret. Efter att ha tagit bort fästingen rekommenderas det att behandla bitstället med tinktur av jod eller alkohol. Du bör inte använda dina tänder för att ta bort en fästing för att undvika eventuell infektion genom munnen. Var noga med att tvätta händerna noggrant med tvål efter att du tagit bort en fästing för att förhindra att eventuell infektion kommer in genom mikrosprickor i huden.

Diagnos av fästingburen encefalit

För att diagnostisera fästingburen encefalit är det nödvändigt att bekräfta faktumet av fästinguppsugning och fastställa endemiciteten för området för fästingburen encefalit. Läkaren genomför en grundlig undersökning av patienten, inklusive en fullständig neurologisk analys, för att utesluta andra infektionssjukdomar och icke-infektionssjukdomar som åtföljs av liknande symtom.

Laboratoriediagnostik av fästingburen encefalit inkluderar bestämning av titern av IgM- och IgG-antikroppar mot det fästingburna encefalitviruset över tid.

Vilken läkare ska jag kontakta om jag misstänker fästingburen encefalit?

Om du misstänker fästingburen hjärninflammation ska du kontakta en neurolog eller infektionsspecialist för konsultation och vidare behandling.

Behandling, komplikationer och förebyggande av fästingburen encefalit

Behandling av komplikationer orsakade av fästingburen encefalit utförs vanligtvis med hänsyn till symtomen och svårighetsgraden av patientens tillstånd. Detta kan inkludera användning av antivirala medel, antibiotika och mediciner för att minska inflammation och lindra symtom. Rehabiliteringstekniker och stödjande vård kan också användas för att återställa kroppens funktion.

Förebyggande av fästingburen hjärninflammation inkluderar användning av repellenter, skyddskläder, akaricider och vaccinationer. Vaccination anses vara effektivt för att förebygga sjukdomen hos personer som bor i eller reser till endemiska regioner. Dessutom är det viktigt att undvika kontakt med fästingar, noggrant inspektera din kropp efter promenader i skogen och följa de förebyggande åtgärder som beskrivs i rekommendationer för att förhindra fästingbett.